本頁新增的 8 題依考選部 108 年第一次醫師第二階段醫學（三）原卷、標準答案與適用的更正公告核對。公開正文為原創教學解析，不刊載個人答題紀錄，也不轉載 Pocket Medicine 全書圖表。
兩組新增詳解與既有心臟詳解
- 急性腎問題：AKI、缺水、FENa、MCD；Q27／Q2／Q25／Q28：下方記錄 Pocket Medicine 頁次、KDIGO、NSAID 與鈉水治療來源。
- 腎灌流、CKD、礦物代謝與 eosinophilia；Q17／Q22／Q23／Q26：下方記錄 2024 ADQI／ICA HRS、KDIGO CKD-MBD、原書表格與查核界線。
- 第 8、11、12、76 題心臟血行動力與理學檢查已另有正式公開版本及獨立來源頁，不重複建立文章。
閱讀與審查界線
原文於 2026-10-22 完成題號與對題來源核對；各篇來源註明實際閱讀的原書頁碼、表格、附註及未審範圍。部分題目須區分 108 年的考點、教材壓縮語句與較新的臨床建議，不應把歷史標準答案直接等同現行完整處方。
本組教材為 AI 輔助編輯，具有來源回對紀錄，尚未經獨立醫師同儕審查，也未證明學習成效。
完整原書、原卷及外部證據定位
AKI、缺水與尿液指標｜來源與回讀定位
1. Pocket Medicine, 9th edition
依據 Pocket Medicine 原書 PDF，以下為本篇查核實際檔案的 1 起算 PDF 頁次，非紙本頁碼。已視覺核對第 164–165、169–170、175–176、184–185 頁；第 177 頁本篇查核讀取文字。原頁圖表用於校對，本文的比較表為原創教學整理。
| 題號 | PDF 頁次與原書段落 | 本文如何使用 |
|---|---|---|
| 27 | 175：Acute kidney injury，Definition、Workup | 補回變化量、時間窗、非穩態及病因評估的不同層次 |
| 2 | 169–170：Hypernatremia；Figure 4-5；缺水與輸液公式 | 解釋尿液分流、TBW 假設、張力／容量及公式限制 |
| 25 | 164–165：Metabolic alkalosis；Figure 4-3；175–176：AKI 鑑別表 | 接起原書已有的 bicarbonaturia 尿鈉限制與 AKI 典型型態 |
| 28 | 175–177：AKI、AIN；184–185：IgA nephropathy、Nephrotic syndrome、MCD、Workup | 腎灌流、間質與足細胞的分層；保留成人 AKI 下 UPCR 的限制 |
2. 考選部原題與更正
108 年第一次醫師（二）醫學（三）原題；標準答案；更正答案。本批四題未在該更正公告中變更。第 27 題完整選項依官方原題核對。
3. KDIGO 2012 AKI guideline
原始 guideline PDF，Recommendation 2.1.1、2.1.2、Table 2；§2.4 的時間窗與基線討論，以及 §5.1 的腎臟替代治療判斷。已讀相關正式條文與表格文字；本文成人分期與定義由此回對。
4. 高血鈉的估算與處理
Yun G, Baek SH, Kim S. Evaluation and management of hypernatremia in adults: clinical perspectives. Korean J Intern Med. 2023;38:290–302. DOI: 10.3904/kjim.2022.346。已讀期刊正式全文的相應段落、計算式與處置條件；用於 TBW 係數、持續流失、循環復甦及公式限制。這是作者綜述，並非隨機試驗。
5. 成人高血鈉矯正速度的原始研究
Feigin E, et al. Rate of Correction and All-Cause Mortality in Patients With Severe Hypernatremia. JAMA Netw Open. 2023;6:e2335415. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.35415。已取得原始論文全文正文，核對 4,265 人、年齡中位數 78 歲及回溯性限制。本文不以其關聯性結果宣告快速矯正有因果效益，也未使用其圖像作療效主張。
6. 尿液指標的生理與限制
Palmer BF, Clegg DJ. The Use of Selected Urine Chemistries in the Diagnosis of Kidney Disorders. CJASN. 2019;14:306–316. DOI: 10.2215/CJN.10330818。另參考 Kamel KS, Halperin ML. Use of Urine Electrolytes and Urine Osmolality in the Clinical Diagnosis of Fluid, Electrolytes, and Acid-Base Disorders. Kidney Int Rep. 2021;6:1211–1224。兩文此輪可讀摘要／檢索段落；完整正文存取未成功，未標為全文審查。第 25 題核心論述另外直接回對已讀的小麻第 164–165 頁原文、原表與 Figure 4-3。
7. NSAID 與 nephrotic syndrome
Mérida E, Praga M. NSAIDs and Nephrotic Syndrome. CJASN. 2019;14:1280–1282. DOI: 10.2215/CJN.08090719。此輪讀取書目與可見的 MCD／AIN 重疊相關段落，未取得可完整審閱正文；不以它單獨證明原題病人的藥物因果。NSAID、AIN 與 MCD 的基本關聯另由已讀小麻對回。
8. 成人 MCD 的診斷界線
KDIGO 2021 Glomerular Diseases guideline 原文（ERKNet 託管 PDF），Chapter 5，Practice Point 5.1.1，PDF 第 153 頁／印刷頁 S153：成人 MCD 的診斷須腎切片。已讀該頁的診斷、病理特徵、NSAID 關聯與 AKI 說明，亦回對第 60 頁的條文摘要；未宣稱完整審讀所有 MCD 治療推薦。此處用來區分考題的「最可能」與實際病理確診。
9. 不顯性水分流失的估算
Using Electrolyte Free Water Balance to Rationalize and Treat Dysnatremias. Front Med. 2018. DOI: 10.3389/fmed.2018.00103。已讀期刊正式全文中關於日常水分平衡、不顯性流失及汗液組成的相應段落；用於一般成人約 10 mL/kg/day 的起始粗估與汗液含電解質的區別。
本批為 AI 整合詳解；已完成上述範圍的原題、小麻與關鍵證據回對，未經獨立醫師同儕審查或真人學習測試。日期：2026-10-22。
HRS、CKD 與礦物代謝｜來源與實讀邊界
原題與小麻
- 考選部 108 年第一次醫師（二）醫學（三）原題、標準答案：本批四題題幹與答案均回對；第 23 題鈣與 PTH 由原題補回。
- Pocket Medicine, 9th edition，Pocket Medicine 原書 PDF：第 148、176、178、179、334、336 頁已看原頁；第 177、182、335 頁另讀相關文字。來源定位依本檔 1 起算 PDF 頁次；未重製原書掃描圖。
外部補充與用途
- Nadim MK et al. ADQI／ICA 肝硬化 AKI 聯合共識，J Hepatol 2024;81:163–183。核對公開可檢索之診斷共識條文及相關段落：容量評估、24 小時復甦反應、取消一律 48 小時 albumin 前置要求、HRS 可與其他腎病並存。全文頁面存取受限；不宣稱完成全文與全部補充資料審讀。這是共識更新，不代表所有新門檻都經隨機試驗直接驗證。
- FDA TERLIVAZ 仿單，2026 年 6 月版。已讀公開仿單警語、禁忌與容量／呼吸監測相關段落，用於限定第 17 題治療的適用條件；屬美國仿單，未冒稱台灣院內處方規範。
- KDIGO 2017 CKD-MBD Guideline Update。已核對公開全文的建議表及相關說明，重點為 3.2.3、4.1.1–4.1.6、4.2.3–4.2.4：連續整合 Ca/P/PTH、避免高鈣、限制含鈣結合劑、透析液鈣範圍及透析 PTH 的概略區間。建議表包含舊版對照欄，未將每項舊版文字都冒稱新增 2017 建議。
- Nussbaum EZ, Perazella MA. Diagnosing acute interstitial nephritis: considerations for clinicians. CKJ 2019;12:808–813。已讀公開全文的病因、臨床表現、表 2–3、血與尿 eosinophils 及檢驗限制段落；為專家綜述，沒有冒稱原始診斷試驗。
- Mérida E, Praga M. NSAIDs and Nephrotic Syndrome. CJASN 2019;14:1280–1282。本次核對公開可檢索的 NSAID AIN 腎外過敏表現段落；不宣稱本次完整讀到全文。它支持 NSAID AIN 可缺乏 eosinophilia，不能支持四個選項固定排序。
- Muriithi AK et al. Utility of urine eosinophils in the diagnosis of acute interstitial nephritis. CJASN 2013。核對原始研究公開摘要的樣本數與檢驗效度，另與來源 4 的全文研究討論交叉核對；沒有宣稱已讀原研究全文。研究的是尿中嗜酸性球，不是第 26 題所問的血中發生率。