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參考資料

108(一)心臟國考詳解:來源與核讀範圍

四題官方答案、Pocket Medicine 原頁及研究與指引的證據邊界

本篇章節

考選部 108 年第一次醫師(二)醫學(三)第 8、11、12、76 題。本頁提供可檢查的來源定位、原書 PDF 頁次與資料限制;不是考生個人作答紀錄,不代表全文皆完成獨立醫師同儕審查。

來源定位與本次讀取範圍

原題與小麻

  • 考選部 108 年第一次醫師(二)醫學(三)原題、標準答案:第 8、11、12、76 題完整題幹、選項與答案均已回對。
  • Pocket Medicine, 9th edition(原書 PDF 僅作私人核讀,不公開重製):已看第 13、14、15、24、41、45、49、61、102 頁原頁。重點包括傳導阻滯與心房/心室異常表、ACS 治療原表、AS 分類及低流量註腳、MR 壓力/心音圖。第 42–43、105、146、230 頁相關文字另讀;沒有宣稱本次已看完這些主題全部原圖或完成全書審讀。

外部來源

[1] American Heart Association:Atrial Septal Defect。官方原始衛教文件,2026-04-14 審閱;已讀公開全文的分流、右心/肺負荷及成人表現段落。用途為基本解剖與病程,沒有拿衛教文字替代介入適應症指引。

[2] Aygen MM, Braunwald E. The Splitting of the Second Heart Sound in Normal Subjects and in Patients with Congenital Heart Disease. Circulation 1962;25:328–345。核對可公開檢索的原始摘要中,ASD 呼吸性分流與體靜脈流入互相抵銷的敘述。全文存取受限,未宣稱已核讀研究全部心音圖、方法與個體資料;本稿將它標為經典理解模型,沒有說是每位病人唯一的關閉時序機轉。

[3] Sherrid MV et al. Systolic anterior motion begins at low left ventricular outflow tract velocity in obstructive hypertrophic cardiomyopathy. JACC 2000;36:1344–1354。已讀原始研究公開摘要的方法、25 位病人之時間/速度觀察與結論;未宣稱讀到全部原始 Doppler 圖。用途是限制單一高速 Venturi 模型,不是從摘要重建完整流體力學。

[4] ACC/AHA 2008 瓣膜病指引:床邊動作與心雜音相關段落。核對公開可檢索的 Valsalva 放鬆後右側雜音先恢復之敘述;只用於穩定生理描述,不把 2008 介入治療建議當成現行規範。

[5] Lembo NJ et al. Bedside diagnosis of systolic murmurs. NEJM 1988;318:1572–1578。已讀原始研究公開摘要:50 位病人、動作比較及非百分之百準確的限制。小麻 handgrip 效度數字可與這篇回對;本稿沒有把小樣本效度套成現代所有族群的固定機率。

[6] AHA 2024 HCM 官方教學投影片,改編自 2024 HCM guideline。已取得完整 32 頁投影片,核讀相關頁文字,並實際看第 7、22 頁負荷依賴及治療分支。這是官方衍生教學資料,沒有冒稱已完成整份原始指引全文及補充資料審讀。

[7] Dietz HC. FBN1-Related Marfan Syndrome,GeneReviews。已讀公開全文顱顏特徵及相關鑑別段落:高而窄腭弓、牙齒擁擠與單一表型的診斷限制;沒有從這個形態徵象自行推造確定的發育機轉。

[8] Thomas JL et al. Differential shunting in the diagnosis of patent ductus arteriosus with Eisenmenger physiology by radionuclide angiography. Radiology 1978;127:733–734。已讀原始病例公開摘要的血流分布說明;未取得原始核醫圖,不宣稱已判讀其影像。用於 PDA 右向左分流如何使下半身低氧的解剖例證,不作發生率或治療效果證據。

[9] Lange RA et al. Potentiation of cocaine-induced coronary vasoconstriction by beta-adrenergic blockade. Ann Intern Med 1990;112:897–903。已讀原始試驗公開摘要:穩定導管受試者、鼻內古柯鹼及冠脈內 propranolol 的途徑與生理結果;未宣稱完成原文圖表審讀。

[10] 2025 AHA CPR/ECC Part 10,§21.6 Cocaine。已讀官方公開全文之成人建議表及逐項證據說明,核對冠痙攣/高血壓急症、No Benefit 分類、血管擴張與 QRS 變寬的不同分支。本稿沒有把適用於嚴重毒性的建議,擴張成每位穩定近期使用者都相同。

[11] Banerji D et al. Carvedilol Among Patients With Heart Failure With a Cocaine-Use Disorder. JACC Heart Fail 2019;7:771–778。已讀作者機構公開的完整摘要,並與資料庫摘要交叉核對:單中心 503 位合併使用障礙的心衰竭病人,依 carvedilol 處方分組的觀察性研究。未宣稱完成原始全文審讀;只用來區分研究族群與急性 propranolol 試驗,沒有把相關性升格為因果驗證。

[12] Silvestry FE et al. ASE/SCAI:Guidelines for the Echocardiographic Assessment of Atrial Septal Defect and Patent Foramen Ovale,2015。已取得 49 頁官方 PDF,核讀 PDF 第 23、25 頁(印刷頁 932、934)的分流與右室負荷段落,實際看第 23 頁 Figure 26–27 與圖說;第 24 頁圖說文字另讀。這份資料用於分流生理與影像對照,不將 2015 年文件視為現行關閉適應症的唯一依據。

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