本文的第一責任是補上原稿所依據的具體原書圖表，並避免把「原書說明、原創圖解、現行臨床建議」混成同一來源。作者的 2026.07.20 原稿保持逐字不變；附圖版是另存的 AI 整合閱讀。
小麻 Pocket Medicine, 9th edition（讀者持有的原書）
- PDF 第 179 頁：〈DIURESIS〉起始、loop diuretics、NKCC2、腎管腔藥物分泌及 sigmoidal dose–response。這裡是文字描述曲線，不是印出一張曲線原圖。
- PDF 第 180 頁：〈Approach to Diuresis (if inadequate diuresis, go to next step)〉的 Step / Action 五步驟原表，並附 thiazide、potassium-sparing 及 disease-specific regimens。已直接查看該頁原始頁面圖片，原表列出 PO loop、合併 thiazide、IV loop、IV infusion、RRT 等一般處理選項。它是表格，不能未加限定地當作每位急性心衰竭病人應照走的固定流程。
- 原圖身分：附圖版的 Figure 01／02 都是本站獨立設計的教學圖，依照上述原書概念及臨床來源重新整理；沒有複製、裁切、描摹或公開上傳《Pocket Medicine》的原版 PDF 圖表。讀者可依上列頁碼回到自己的原書，逐項核對。
AHF 早期反應與 escalation：來源範圍
- McDonagh TA et al. 2021 ESC Guidelines for acute and chronic heart failure, Eur Heart J. doi:10.1093/eurheartj/ehab368。官方論文頁（Figure 13），具頁碼的公開 PDF（Figure 13，印刷第 56 頁）。適用於 acute heart failure 接受 IV loop diuretic 的反應導向處理；2 小時 spot uNa 約 50–70 mEq/L、前 6 h 約 100–150 mL/h 為早期參考。反應不佳時調整劑量、評估加其他節段的利尿藥，並追蹤腎功能、電解質與去鬱血。來源自己也指出此一演算法當時主要基於專家意見，不是已證明提高長期生存的通用處方。
- Felker GM et al. DOSE, NEJM 2011;364:797–805. doi:10.1056/NEJMoa1005419，全文。308 例 ADHF 之隨機試驗，bolus 與 continuous infusion 在主要症狀和 creatinine 終點上未呈顯著差異。這不代表在所有病人或所有給藥設計下「絕不可能有差異」。
- ter Maaten JM et al. PUSH-AHF, Nat Med 2023;29:2625–2632. doi:10.1038/s41591-023-02532-z。依 natriuresis 指引調整治療可改善短期 natriuresis；180 天死亡／HF 再住院主要複合事件沒有顯示顯著減少。生理指標改善 ≠ 已證明長期病人重要結局改善。
- Naidu SS et al. 2025 early AHF management expert opinion, ESC Heart Failure. doi:10.1002/ehf2.15389。此文對早期尿鈉、循環輸注與合併利尿策略的現況進行整理，屬專家觀點與文獻綜整；不能取代當地處方規範或將探索性新策略宣稱為強證據推薦。
兩張新圖各自回答什麼
- Figure 01：只呈現管腔有效暴露與瞬時 natriuresis 的非線性關係。虛線 threshold、ceiling 為定性區域，沒有病人特定劑量或固定 pharmacokinetic 參數；不是小麻內原本就有的曲線圖。
- Figure 02：依暴露、作用時間、下游代償及終點／灌流安全整理原稿論證；不是逐格重印 Pocket Medicine 的五步驟表，也不是翻拍 ESC Figure 13。當圖中提及早期反應，僅限所述 AHF/IV loop 情境；無法直接套用於所有 cirrhosis、nephrotic edema 或 CKD。
這兩張圖對原稿補上「看得到推論」的表現層，沒有憑空宣稱 AI 發現了新的生理缺口。尚未執行真人讀者測試、獨立醫師同儕審查或整章 2026 最新證據全盤系統性更新。